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颜面肌分表情肌和咀嚼肌两部分,前者藏宝图图片 正版由面神经支配,后者由三叉神经运动支支配。此处所叙述面肌瘫痪仅讨论表情肌麻痹,即面神经麻痹的有关内容,面神经麻痹在脑神经疾患中较为多见,依据病因将其分成特发性(Bell)、外伤、感染、肿瘤、神经源性等5种主要类型。

清晨洗脸,漱口时藏宝图图片 正版突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。

面神经麻痹的主要类型是特发性面神经麻痹,常称为藏宝图图片 正版Bell麻痹,占所有面神经麻痹病例的60%~75%。最常见的是单侧面神经麻痹,面神经麻痹的程度可以是完全性或不完全性麻痹,在排除其他病因后考虑此诊断。在不用治疗下,Bell麻痹完全恢复率为71%,13%的患者仅遗留轻度的后遗症,16%的患者中度恢复或恢复差。

面神经麻痹占所有面神经麻痹的12%,藏宝图图片 正版伴有不同程度的蜗神经受累,表现为蜗神经和前庭神经症状的约占藏宝图图片 正版20%。其他的病毒感染还有单纯疱疹病毒、麻疹病毒和巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)也可以产生类似于耳部带状疱疹藏宝图图片 正版的临床症状。

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创伤性损伤是面神经麻痹常见的病因之一。其中颞骨骨折是面神经麻痹在34572藏宝阁独家资料创伤性原因中最常见的。骨折既可以是纵向的34572藏宝阁独家资料也可以是横向的,可以由车祸34572藏宝阁独家资料有5.8万例颅骨骨折患者,其中约3275例引34572藏宝阁独家资料起面神经麻痹。

一般预后良好,通常于起病1~2周后开始恢复,2~3月内痊愈。约85%病例可34572藏宝阁独家资料完全恢复,不留后遗症。但6个月以上未见恢复者则预后较差,有的34572藏宝阁独家资料可遗有面肌痉挛或面肌抽搐。

前者表现为病侧鼻唇沟的加深,口角被拉向病侧,眼裂变小,易将健侧误为34572藏宝阁独家资料病侧;后者病侧面肌不自主抽动,紧张时症状更明显,严重时34572藏宝阁独家资料可影响正常工作。

少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼34572藏宝阁独家资料流泪,可能为面神经修复过程中神经纤维34572藏宝阁独家资料再生时,误入邻近功能不同的34572藏宝阁独家资料神经鞘通路中所致。

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周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪明显者一目了然,极轻者鉴别困难。可以依靠藏宝阁欲钱料和猜特肖以下几方面进行鉴别:一靠表情运动,周围性者藏宝阁欲钱料和猜特肖瘫痪更加明显,而中枢性者哭笑时并不藏宝阁欲钱料和猜特肖表现瘫痪。二靠掌颏反射,周围性面瘫时藏宝阁欲钱料和猜特肖无或减弱,中枢性面瘫时有或亢进,但此法不太可靠。三靠将其它体藏宝阁欲钱料和猜特肖征联系起来判定,则最为可靠。

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